Τι είναι η Σκολίωση;

Η σκολίωση είναι μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Καθώς την κοιτάζουμε από πίσω, αντί να σχηματίζει μια ευθεία γραμμή, παρουσιάζει πλάγιες καμπύλες και μοιάζει με S ή C.

Εκτός από τις πλάγιες καμπύλες, η σπονδυλική στήλη είναι επίσης στριμμένη γύρω από τον επιμήκη της άξονα. Η πολύπλοκη αυτή παραμόρφωση συμπαρασέρνει και τα πλευρά και δημιουργεί παραμορφώσεις στο θώρακα και γενικότερα στον κορμό.

Παρουσιάζεται είτε σε ΘΜΣΣ είτε σε ΟΜΣΣ είτε και σε ΑΜΣΣ είτε σε συνδυασμό τους

Η ασυμμετρία που δημιουργείται στην ΣΣ επηρεάζει την θέση των ώμων & ωμοπλατών, του θώρακα, της λεκάνης και των κάτω άκρων

Τα αίτια της σκολίωσης δεν έχουν πλήρως κατανοηθεί, ωστόσο το οικογενειακό ιστορικό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης

Άλλα αίτια είναι οι γονιδιακοί παράγοντες, η μειωμένη βιταμίνη D, το ασβέστιο ή η μελατονίνη.

Για την επίκτητη ή ανταλγική σκολίωση ως αιτία αναφέρονται η οστεοπόρωση, εκφυλιστικές αλλοιώσεις της ΣΣ, κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων, σπονδυλολίσθηση, σπονδυλοδεσία, όγκοι κ.ά.

Για την αντισταθμιστική σκολίωση αιτία είναι η ανισοσκελία

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Διάγνωση γίνεται με ψηφιακή ακτινογραφία και η μέτρηση της γωνίας του κυρτώματος γίνεται με την μέθοδο Cobb

Ανάλογα με το μέγεθος της γωνίας Cobb, την ηλικία οστικής ωρίμανσης – γραμμή Risser (η οποία μετράται και από τον βαθμό οστεοποίησης της πυέλου) αλλά και άλλους παράγοντες καθορίζεται η θεραπευτική προσέγγιση: α) συντηρητική: παρακολούθηση, άσκηση και/ή κηδεμόνας ή β) χειρουργική αντιμετώπιση

Στόχοι της συντηρητικής αντιμετώπισης είναι η βελτίωση στάσης, πόνου, αναπνευστικής λειτουργίας, εμφάνισης, η διόρθωση της παραμόρφωσης και η μείωση ή αναχαίτιση της πιθανότητας επιδείνωσης

Διαχωρίζεται σε Α) λειτουργική και Β) οργανική σκολίωση

  1. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ

Χαρακτιστικά:

  • Εμφανίζεται σε ενήλικες, είναι επίκτητη ή αντισταθμιστική άλλης παθολογίας
  • Παρουσιάζει μικρές αποκλίσεις στο μετωπιαίο επίπεδο
  • Κατά την επίκυψη (Αdam’s Test) διατηρείται η συμμετρία του ραχιαίου κυρτώματος
  • Η ΣΣ έχει ευλυγισία για να διορθώσει την παραμόρφωση με πλάγια κάμψη
  • Συνήθως παρουσιάζει αργό και σταθερό ρυθμό επιδείνωσης
  • Τα συμπτώματα είναι πόνος κυρίως στο κυρτό τμήμα της ΣΣ, δυσκαμψία και απώλεια λειτουργικότητας
  • Ως επιπλοκές αναφέρονται τα καρδιοαναπνευστικά προβλήματα σε περιπτώσεις μεγάλων κυρτωμάτων
  • Θεραπεία: συντηρητική με παρακολούθηση και εφαρμογή διορθωτικών ασκήσεων, ενώ ο κηδεμόνας συνήθως δεν ενδείκνυται για ενήλικους ασθενείς
Β) ΟΡΓΑΝΙΚΗ

Χαρακτηριστικά:

  • Ιδιοπαθής
  • Ηλικιακά ταξινομείται ως α) βρεφική, β) παιδική και γ) εφηβική (από 10 ετών και ως την ηλικία της σκελετικής ωριμότητας
  • Η εφηβική αφορά το 85% περίπου των περιπτώσεων
  • Αφορά πλάγιες αποκλίσεις <100
  • Σε μεγάλες αποκλίσεις <300 εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια
  • Τα αίτιά της είναι άγνωστα
  • Κατά την επίκυψη (Αdam’s Test) παρατηρείται ύβος
  • Ο ρυθμός επιδείνωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να είναι απρόβλεπτος
  • Συμπτώματα: στους εφήβους συχνά απουσιάζει ο πόνος, ωστόσο δεν είναι σπάνια τα ψυχοκοινωνικά προβλήματα
  • Επιπλοκές: καρδιοαναπνευστικά προβλήματα σε περιπτώσεις μεγάλων κυρτωμάτων
  • Θεραπεία: συντηρητική με παρακολούθηση και εφαρμογή διορθωτικών ασκήσεων για σκολιώσεις >250, προσθήκη κηδεμόνα για σκολιώσεις 250 – 450, πιθανή χειρουργική αντιμετώπιση για σκολιώσεις <450 (πάντα ανάλογα με τον τύπο, τους προγνωστικούς παράγοντες και τον ρυθμό επιδείνωσης)
  • Συγγενής σκολίωση

Σπάνια πάθηση που οφείλεται σε αδυναμία σχηματισμού ή διαχωρισμού των σπονδύλων ή συνδυασμού τους στην εμβρυϊκή και βρεφική ηλικία. Αυτός ο τύπος σκολίωσης μπορεί να συσχετίζεται με άλλα προβλήματα υγείας, καθώς και με διαταραχές της καρδιάς ή των νεφρών.

Συχνά έχει ταχεία επιδείνωση

Μεγάλο ποσοστό των συγγενών σκολιώσεων θα χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση (σπονδυλοδεσία) πριν την ανάπτυξη και χρήση μετεγχειρητικού κηδεμόνα με σκοπό την σταθεροποίηση κατά την ανάπτυξη και την φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων

  • Νευρομυϊκή

Προκαλείται από νευρομυϊκές παθήσεις (π.χ., εγκεφαλική παράλυση, κακώσεις νωτιαίου μυελού, πολιομυελίτιδα, δισχιδή ράχη κ.λπ.) συνήθως κατά την παιδική ηλικία

Έχει μεγάλη πιθανότητα επιδείνωσης όταν εμφανίζεται σε μικρή ηλικία

Η θεραπεία με κηδεμόνα προσβλέπει στην διόρθωση της στάσης και την ικανότητα ορθοστάτησης και καθίσματος, ενώ η χειρουργική αντιμετώπιση (σπονδυλοδεσία) στοχεύει και στην αποκατάσταση της καρδιοαναπνευστικής δυσλειτουργίας

 

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ

  • Κληρονομική προδιάθεση
  • Υψηλός κίνδυνος προόδου κατά την εφηβεία κυρίως στην φάση μέγιστης ανάπτυξης (juvenile growth spurt)
  • Κορίτσια έναρξη στα 11 έτη μέχρι τα 16 (τέλος σκελετικής ανάπτυξης)
  • Αγόρια έναρξη στα 13 έτη μέχρι τα 18 (τέλος σκελετικής ανάπτυξης)
  • Αρκετά μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης σε κορίτσια. Η εξέλιξη της σκολίωσης είναι επίσης μεγαλύτερη στα κορίτσια. Η αναλογία εμφάνισης με τα αγόρια σχετιζόμενη με την γωνία cobb, φαίνεται στον παρακάτω πίνακα:
Γωνία Cobb Επικράτηση Αναλογία κοριτσιών : αγοριών
110-200 1,5-3 1,4:1
210-400 0,2-0,5 2,8-5,4:1
>400 0,04-0,3 7,2:1

 

Έγκαιρη διάγνωση με εξέταση όλων των παιδιών ηλικίας 10-13 ετών τουλάχιστον

μια φορά το χρόνο στα σχολεία (School screening) έχει αποφασιστική σημασία.

 

Oι στόχοι της αποκατάστασης θα πρέπει να είναι:

  1. Η πρόληψη της σκολίωσης.
  2. Η αισθητική αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης.
  3. Η ανακούφιση από τον πόνο.
  4. Η αποκατάσταση του εύρους κίνησης.
  5. Η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης, της αντοχής και της λειτουργικότητας.
  6. Η βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας
  7. Η εκπαίδευση για τροποποίηση της στάσης και αποφυγή επανεμφάνισης του προβλήματος.

Πηγές

Η τεχνική Bowtech

Η τεχνική  Bowtech δρα υποστηρικτικά στην σκολίωση βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής του πάσχοντα! Είναι ένα ολιστικό σύστημα αυτοθεραπείας του οργανισμού και ανήκει στις συμπληρωματικές τεχνικές (εκτός Π.Φ.Υ.). Έχει παρατηρηθεί σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα της σκολίωσης, όπως μείωση του πόνου, καλύτερη κινητικότητα, βελτίωση στάσης και της  αναπνευστικής λειτουργίας, ακόμα και μερική διόρθωση της παραμόρφωσης.

Σας συστήνουμε να κάνετε και τις ειδικές Φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις για την Σκολίωση, γνωστές σαν μέθοδος Schroth, με πιστοποιημένο Φυσικοθεραπευτή, καθώς είναι διεθνώς αναγνωρισμένες για την αποτελεσματικότητα τους.

Επιμέλεια κειμένου

Ιωάννα Γκιόζου